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利来国际真人电游娱乐官网|病情不断进展的晚期肾癌患者找到靶向药,二次攻击肿瘤!

时间:2020-01-11 11:51:07 人气:2507

利来国际真人电游娱乐官网|病情不断进展的晚期肾癌患者找到靶向药,二次攻击肿瘤!

利来国际真人电游娱乐官网,病情简介

一名62岁的男子出现血尿和顽固性打嗝。 影像显示7厘米复杂双侧肾肿块和主动脉淋巴结巨大肿大。 右肾病灶细针抽吸显示肾细胞癌,可能非透明细胞癌。

患者入选了舒尼替尼+羟氯喹的1期临床试验,病情稳定7 个月,随后发展为明显的左锁骨上腺病变。 锁骨下淋巴结活检证实转移性乳头状癌,1型(图1)。

根据这一诊断,患者参加了受体酪氨酸激酶(met)抑制剂tivantinib2期试验。 tivantinib单药治疗2 个月后,他开始出现新的肺和肝脏病变。 在西罗莫司治疗2 两个月期间,疾病持续发展。 他持续打嗝,生活质量受损。

fig. 1锁骨上淋巴结活检显示转移性乳头状癌,1型

(a)苏木精和伊红染色淋巴结活检显示乳头状肾细胞癌。

(d)显示met突变的肿瘤标本的二代测序结果。

(e)使用crizotinib之前的(ct)图像。

(f)crizotinib治疗两个月的ct图像。

美国foundation基因检测为他找到正确的靶向药

将含有转移性肿瘤的锁骨上淋巴结标本切片提交至经认证的美国病理学家实验室美国foundation进行基因检测,进行 一系列癌症相关基因(包括met)的基因组分析。 结果显示肿瘤携带met h1094l(图1)。

基于活化met突变的存在,患者接受crizotinib - 一种有竞争力的有效的抑制剂的治疗。 一个月的治疗使症状改善,打嗝和呼吸系统症状改善。 在治疗2个月后影像显示肺和肝转移灶改善,腺病变改善,与基线相比,肿瘤测量值降低了34%(图1)。

案例分析

tivantinib是一种新型的非腺苷三磷酸(atp)竞争性小分子抑制剂,目前正在开发用于治疗met突变型癌症,包括乳头状肾细胞癌。 用单一剂量的tivantinib治疗导致疾病进展迅速,这表明在met突变的情况下,tivantinib可能不是临床上有效的met抑制剂。 患有已知met改变的患者,包括那些对tivantinib不响应的患者,应考虑使用crizotinib或其他atp竞争性met抑制剂治疗的临床试验。

没有肿瘤基因组谱的检测,无法在未知的情况下用靶向肿瘤改变的第二种药物来重新攻击癌症。

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